Atención del parto y del puerperio inmediato con pertinencia intercultural / Care of childbirth and immediate puerperium

PROPÓSITO: Explorar los factores que influyen en la aplicación de la interculturalidad con respecto a la atención del parto y puerperio inmediato en personal médico y paramédico, comadronas y usuarias del Centro de Urgencias Médicas (CUM) de Tecpán, Chimaltenango, abril-mayo 2017. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cualitativo con diseño etnográfico. Se realizaron entrevistas en profundidad al personal de salud y usuarias del CUM y grupos focales con comadronas. Se evaluó la infraestructura de las salas de parto y posparto. RESULTADOS: En el personal médico y paramédico se evidenciaron saberes limitados acerca de la pertinencia cultural, descrita en las Normas de Atención con Pertinencia Cultural. Se contó con el 65% de los elementos de infraestructura y equipo de la sala de partos culturalmente adecuada. Las comadronas percibieron una atención deficiente y refirieron poco interés y capacitación del personal del servicio de salud. Las usuarias opinaron que existe una buena relación con el personal de salud, sin embargo no se les brindó una atención con adecuación cultural. CONCLUSIONES: Los factores que influyen en la implementación de las prácticas interculturales son de índole económica principalmente, además de aspectos estructurales, organizaciones y socioculturales.

PURPOSE: To explore the factors that influence the implementation of interculturality in regards to care during childbirth and the immediate postpartum period, in medical and paramedical staff, traditional midwives and patients of the Center of Medical Urgencies (CUM), Tecpán, Chimaltenango, April-May 2017. MATERIALS AND METHODS: Qualitative study with an ethnographic design. In-depth interviews with medical staff and patients of the CUM were carried out in addition to focal groups with traditional midwives. The infrastructure of the birthing room and postpartum ward were evaluated. RESULTS: CONCLUSIONS: The medical and paramedical staff showed limited awareness of cultural pertinence, as described in the Norms of Attention with Cultural Pertinence. The birthing room satisfies 65% of the criteria of infrastructure and equipment of a culturally pertinent birthing room. The traditional midwives perceived deficient patient care and identified a lack of interest and training of the health staff. The patients experienced a good relationship with the health staff, but declared a lack of cultural adequacy in the attention. The factors that influence in the implementation of intercultural practices are principally of economic nature, in addition to structural, organizational and sociocultural aspects.

Adenoma gigante de la lactancia: reporte de un caso / Giant lactation adenoma

Se presenta el caso de una paciente con adenoma gigante de la mama, que fue clasificado como adenoma de la lactancia, ulcerado. Debido a lo extenso del tumor (50x45x22 cm), y apariencia macroscópica, el diagnóstico clínico fue de tumor Phyllodes ulcerado o carcinoma inflamataorio de la mama. Todos los ganglios resecados fueron negativos para neoplasia. La revisión de los casos publicados a la fecha nos confirman que se trata del adenoma de la lactancia más grande que se ha reportado. El seguimiento de la paciente 6 meses más tarde es satisfactorio

Rabdomioma cardíaco congénito en un recién nacido

Los tumores cardíacos son poco frecuentes. En base a los datos obtenidos en series de necropsias, su frecuencia oscila entre 0.0017 y 33%; alrededor del 80% de los tumores cardíacos primitivos sn benignos y la mitad son mixomas. (4). Se conocen varios tipos, siendo los Rabdomiomas los segundos en frecuencia; estos se clasifican entre los tumores cardíacos primarios benignos y pueden ser de tipo fetal o adulto. (1, 4). Se ignora su origen, en particular sobre si derivan de células musculares estriadas neoplásicas o si son de origen hamartomatoso. No sufren cambios malignos, son generalmente múltiples y se localizan con mayor frecuencia en cabeza y cuello. (1, 3, 4). Aparecen por lo general como masas múltiples en ocasiones únicas, circunscritas, color grís pálido casi siempre en la pared de los ventrículos. Histológicamente el Rabdomioma fetal está constituido por haces de rabdomiocitos separados por bandas de colageno y tejido vascular, los rabdomiocitos se intersectan entre si desordenadamente y tienen aspecto redondeado o poligonal con uno o dos nucleos, abundantes citoplasma con numerosas vacuolas cargadas con glucógeno. Carecen de actividad mitótica y aunque el tumor no está completamente circunscrito, las células tumorales tienden a detenerse cerca de la misma localización periféricamente (1, 2, 4). Por su rareza y la sintomatología inespecífica asociada, el diagnóstico difícilmente se hace durante la vida, sin embargo, con las técnicas actuales de ecocardiografía, TAC, uso de radionucleótidos etc. es posible hacer el diagnóstico permitiendio en ocasiones su extirpación quirúrgica. (4, 5, 6)